跌倒是什么？

跌倒是指突发的、不自主的，非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。多见于中老年群体和功能障碍群体。

目前，我国60岁以上的老年人口数量有1.78亿，每年将近有2500多万老年人至少发生一次跌倒。

跌倒危险吗？

调查显示，居家老人跌倒是我国伤害性死亡的主要原因。

为什么老人会跌倒呢？

衰老因素首当其冲，老年人步态与平衡功能下降是跌倒的主要原因。随着年龄的增加，视觉、听觉、触觉等感觉功能降低，均导致老年人平衡能力下降，同时老年人关节韧带和肌肉的衰老以及骨质疏松症等，都促使跌倒的风险增加。

老年人由于多种慢性病的增加，也使老人跌倒风险增加。比如脑卒中、帕金森病、低体位性血压、白内障、痴呆、抑郁、脱水、感染等，还有一些足部疾患也都影响肌体的平衡功能、稳定性、协调性，使机体增加跌倒的危险性。

另外，患有多种慢性疾病的老年人服用的很多药物都是引发跌倒的危险因素。这些药物包括抗焦虑、抗抑郁、抗惊厥等精神类药物；抗高血压药、利尿剂、血管扩张剂等心血管药；还有降糖药、止疼药、泻药等，这些药物都可以影响老人的意、精神、视觉、步态、平衡等而引起老人跌倒。

此外，长期大量饮酒损害认知功能和身心健康，也使老人跌倒的概率增加。

而老年人生活在危险无序的环境中，日常生活能力低下且受教育水平不足以及由于多种因素导致身心痛苦，沮丧，焦虑，睡眠干扰等因素也是跌倒的危险因素。

如何预防老人跌倒？

老年人的衰老不可控制，我们可以对老年人发生跌倒的其余危险因素进行筛查，找出生活中常见且可预防、可控制的危险因素，从而制定针对性预防措施。

第一、排除居家环境存在的安全隐。例如：不安全的地面覆盖物，东西摆放杂乱，走道上有家具设置，夜间照明不足，相邻台阶间缺乏明显区别，浴室缺少防滑垫，脚下有宠物乱跑等，都能增加居家老人的跌倒风险。建议老年人穿衣舒适合体，穿防滑鞋，避免穿裤腰过松、裤腿过长的裤子。

第二、社区对老年人进行老年综合评估。通过评估筛查出罹患老年综合症--跌倒的老年人，个性化针对老年人的高危因素给予合理干预，并对所评估老人按照风险高低区分并予宣教。比如，可以用不同颜色的袜子作为居家老人跌倒的预防警示标识，并进行健康宣教，对于65岁以下无基础疾病行动自如的老年人可穿戴绿色袜子；对于65岁以上无基础疾病行动自如的老年人或65岁以下有轻度行动不便者穿戴黄色袜子，警示其家属或自己预防跌倒；对于65岁以上有影响活动平衡能力的疾病老人或65岁以下有重度行动障碍者，穿戴红色袜子，同时应密切关注以预防跌倒。

第三、老人用药及活动注意事项。老年人遵医嘱正确用药，服药后尽量减少活动，使用一些特殊药物如：镇静催眠药一定要睡前服用，使用降压降糖药物应做好血压、血糖的监测，防止体位性低血压、低血糖的发生。起居活动要慢，做到“起床三部曲”，即醒后卧床一分钟再起，坐起一分钟再站立，站立一分钟再行走。有精神障碍、视力障碍、足部疾患的老人，行走应有人陪伴，提倡老年人适度身体锻炼，尤其建议进行平衡步态、肌力、关节灵活性训练。

同时，老年人能否正确评估自己的活动能力，是预防跌倒发生的关键。害怕跌倒的老年人容易丧失活动的信心，使其活动受限，加重跌倒的发生，形成恶性循环。针对这类老人的心理障碍，家属及社区工作者应先通过强化健康教育，加强功能锻炼，干预患者对跌倒的负面认知，再通过情绪管理增强其自信心和自我控制感，最后通过技能学习或活动锻炼改变其行为。对于那些过高评估自己活动能力的老年人，往往有不服老的心理，导致凡事不寻求帮助，成为跌倒的隐患。对于这类老年人，家属及社区工作者应通过耐心讲解跌倒预防的意义以及发生跌倒后对患者、家庭及社会带来的负担来进一步提高老年人预防跌倒的意识，指导其进行适宜的活动。

老年人预防跌倒的工作是一项集家庭、社区、医院一体的社会性工作，有效的预防老年人跌倒可以提高老年人生活质量，降低家庭、社会的疾病及经济负担。

防老人跌倒事件，予老人精彩生活。

作者简介：

李广丽，山西医科大学第二医院老年医学科二病区护士长，副主任护师，中华护理学会老年护理专业委员会专家库成员，山西省老年护理专业委员会副主任委员。主要擅长老年呼吸与危重症及内分泌的临床护理。曾主持完成“伴有抑郁症状老年住院患者的调查及心理干预研究”的一项护理科研课题，在各类期刊、杂志上发表论文十余篇。2019年在中华护理学会全国护理管理改革创新高峰论坛壁报交流论文一篇。带领全科护理人员进行品管圈活动，多次获得院内及省级品管圈比赛一等奖；荣获第二届山西省卫生健康微电影大赛一等奖；本人获得国家实用新型专利三项，将活动成果广泛应用于临床。工作中实施以病人为中心的整体护理，为患者提供安全、高效的优质护理服务。