随着人们健康意识和就诊意识不断提高，D-二聚体这个名称越来越多地出现在人们的化验单上，很多人面对化验单经常感到困惑，D-二聚体是个什么东西呢？它的数值高低又代表什么呢？今天我们就来和大家聊一聊。

什么是D-二聚体？

人体内的血液之所以能够一直流动，既不凝固，又不出血，是因为我们的身体有凝血（形成血栓）和抗凝（溶解血栓）两套系统，而且相互平衡，其中任何一套系统出了状况，就会发生血栓或出血。

神奇的是，我们身体一旦血栓开始形成，几乎同时身体就会立即启动溶栓过程（大概有四分之一病人的急性心肌梗死血栓会自溶再通！）。血栓的主要成分是纤维蛋白，纤维蛋白溶解过程会产生一种特异性降解产物，这就是D-二聚体。

因此，血液出现D-二聚体能较为可靠地反映血管内有血栓形成，医生常用这个指标来诊断血栓性疾病。

D-二聚体检测值高一定有血栓吗？

因为这个指标是检测血栓形成的，所以很多血栓性疾病都会出现D-二聚体检测值的升高。

弥散性血管内凝血（DIC）：

这是休克、严重感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等疾病的常见并发症，是疾病危重的表现，是血液在全身微小血管里广泛凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。于是纤溶系统启动程序降解微小血管内的纤维蛋白，产生大量的D-二聚体，其检测数值要高于正常值几百倍以上。

动脉和静脉血栓：

动脉和静脉血栓是常见的血管疾病，多见于有动脉粥样硬化或者长期卧床的病人，因为存在明显的血栓，血浆中的D-二聚体会显著升高。

肺栓塞：

肺栓塞是一种较常见的致命的疾病，是发生在肺动脉的血栓，引起肺不能完成血液-氧气交换，D-二聚体的检测指标可作为肺栓塞的筛查指标。

除了血栓性疾病，还有其他疾病也可引起D-二聚体会升高。

肝脏疾病：

肝功不全时，由于凝血因子合成不足，导致出血和启动凝血-纤溶系统，D-二聚体继发升高。

恶性肿瘤：

肿瘤病人一般都处于高凝血状态，可引起D-二聚体浓度升高。

肾功能不全：

肾功能异常的病人也会有D-二聚体水平的升高，且随着肾小球滤过率的下降，升高越明显。

怀孕：

在妊娠期各个阶段，均可存在静脉血瘀滞、高凝状态、血管壁损伤等与血栓形成有关的状况，在妊娠3个月后更为明显。

感染：

严重感染引起纤维蛋白增多和溶解，D-二聚体检测值也会有一定程度的升高。

外伤：

有时外伤引起组织和血管损伤可以诱发凝血-纤溶系统，导致D-二聚体升高。

综上所述，D-二聚体是一个敏感的判断血栓的指标，但受到的影响因素也很多，我们没必要一看到D-二聚体升高就紧张，应当请专业医生结合实际情况判断。

作者简介;

赵云，山西医科大学第二医院老年医学科一病区副主任医师，本科学历，任山西省老年医学学会心血管分会委员。