一、正常心脏跳动起源于窦房结，故正常心律称为窦性心律。正常心脏跳动的频率是60～100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。

二、心律失常的病因：可分为先天遗传性和后天获得性。遗传性因素多为基因突变所致。后天获得性包括生理性与病理性因素。生理性因素如运动、情绪变化等引起快速性心律失常，或因睡眠发生缓慢性心律失常。病理性因素有心脏病变和非心脏病变。心脏病变包括冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎和先天性心脏病等引起的心律失常。非心脏病变亦可诱发心律失常，包括：药物毒性作用、酸碱失衡和电解质紊乱、甲状腺功能亢进、脑卒中、胸椎外伤/胸椎小关节错位等。

三、心律失常的诱发因素:大量饮酒或咖啡、饮浓茶、情绪激动、剧烈运动等，均可导致正常人发生心律失常。

四、心律失常的表现：包括心悸、出汗、头晕、乏力、黑矇、晕厥甚至猝死。症状取决于心律失常的类型、持续的时间，以及原发病的严重程度。有的患者无任何症状或症状较，体检和/或心电图检查时发现心律失常。有的患者一发作就晕厥，甚至猝死。

五、心律失常相关的检查：1、心电图检查，心律失常发作时记录的心电图是确诊心律失常类型的重要依据。2、动态心电图，可弥补体表心电图短暂记录的不足，提高心律失常的检出率。3、佩戴有心电图监测的电子产品（如手环、可穿戴设备），随时记录发作时的心电图。

六、患者就诊时应向医生告知的内容：发作的诱因，发作时的不适感觉，起止的时间或持续的时间，自觉心跳的快/慢，脉搏/心率规则与否，既往发作的频率、治疗经过及效果。

七、心律失常的治疗：应根据症状、心律失常的类型，以及对血流动力学的影响来判断是否需要治疗。

对于血流动力学不稳定的患者（比如突然意识丧失）立即进行电复律(电除颤)及心肺复苏。

对于血流动力学稳定的患者，治疗上可分为药物治疗和手术治疗。

药物治疗：由于个体差异大，心律失常类型不同，基础疾病不同，用药应在医生指导下充分结合个人情况，选择最合适的药物。

八、心律失常的手术治疗：缓慢性心律失常采取起搏器安置术，快速性心律失常采用导管消融术。

对各种心律失常均应积极查找病因及诱因，去除病因、避免诱因，预防复发。

九、心律失常的预防：

1、自我生活管理：如超重应减重；有烟酒嗜好，应戒烟戒酒；保持充足睡眠和休息；尽量少饮或不饮浓茶、咖啡、可乐等。患者或家属可定期测试脉搏，每次测量时间不少于一分钟。对于生理不能自理的老人，家属应帮助患者做到日常生活管理。

2、有基础心脏病或全身性疾病，定期到医院心血管内科（心内科）检查相关项目、合理调整用药，若产生不良反应时，需及时就医。抗心律失常药物专业性非常高，切不可脱离心内科医生指导而擅自用药、停药或加药。

作者简介：

张慧萍，山西医科大学第二医院老年医学科一病区副主任医师，研究生学历，心血管内科专业。研究方向：心脏电生理及心律失常。山西省医学会心电生理与起搏学专业委员会委员、山西省继续医学教育协会心律失常分会委员会委员、山西省中西医结合学会心血管介入专业委员会常委、山西省医师协会房颤专委会常委及总干事。参与省科技厅项目3项，发表论文6篇，出版论著2部。