甲状腺疾病是门诊上的常见病，多发病，临床上好多患者因为脱发、生长发育异常、月经不调、不孕、流产，出汗、怕冷、失眠等问题就诊于我科，也就是俗话说的：“内分泌失调”。别看这各种小问题，但需要及时就医，也许背后隐藏着重大疾病。临床上因为甲状腺功能低下导致的严重水肿、昏迷的并不少见。另外，大家要知道下丘脑、垂体也对甲状腺有调控作用，所以有的患者因为闭经可能由妇科彩超最后追查到头颅、垂体核磁。以为几百块钱的事结果几千块都解决不了问题。这里，我想就这个问题和大家聊聊我们的甲状腺。
?甲状腺：很小的蝴蝶形器官，位于颈部前下方，仅重约20～30克，血供丰富，但却是人体最大的内分泌腺
?小器官却有大作用：甲状腺是新陈代谢的“主控制器”，并在维持人体健康方面扮演着重要角色，它分泌的两种激素T3和T4调节全是新陈代谢，促进生长发育。可作用于心脏、血管、消化、神经系统、肌肉、骨骼、子宫等生殖系统。
?甲状腺功能减退症
?是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。国内外流调显示：甲减患病率高达4.6%-17.8%，
在中国相当于每6人中就有1个甲减患者
?甲减分为临床甲减和亚临床甲减，要查TSH、T3、T4综和判断。
?甲状腺功能减退症的危害不容忽视：
?影响血脂代谢，增加心脑血管事件风险
甲状腺功能减退的症状：
1.除非手术切除甲状腺或做过碘131治疗的均起病缓慢。
2.畏寒，少汗乏力，少言懒动，表情淡漠，面色苍白，水肿，皮肤干燥、粗糙，踝部呈非凹陷性的水肿，手足掌呈姜黄色，体重增加。
3.神经系统表现为嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、表情忧郁。在心血管儿系统方面表现为心动过缓，心音减弱；消化系统方面是食欲减退、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻。
如果您出现了以上症状，千万记得来内分泌科就诊。
?化验指标：
?轻、中度正色素性贫血
?血清总胆固醇升高，应用降脂药物效果差
?心肌酶谱升高
?尿蛋白（+）,严重的肾功能受损
?部分病例血清泌乳素升高、蝶鞍增大，需要与垂体泌乳素瘤鉴别
?心电图可见低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置，偶有P-R间期过长（A-V传导阻滞）及QRS波时限增加
?超声心动检查可见心包积液，治疗后可完全恢复
?必要时做垂体增强磁共振，以除外下丘脑垂体肿瘤
?L-T4单药治疗为甲减的标准治疗（优甲乐、加衡）
?L-T4治疗应根据不同人群特点和具体情况，个体化、规范化（顿服、早、晚分服，与餐间隔半小时以上，与牛奶、钙片间隔4小时以上）
?同时关注心血管事件及骨质疏松的发生
?有研究提示L-T4治疗可能有益于
?改善甲减患者心血管疾病风险
?改善甲减患者不良妊娠结局及后代神经智力发育
控制目标
另外：针对甲状腺术后尤其是恶性肿瘤，（甲减的特殊人群）的替代治疗，需要目前患者的病理，严格尊从指南，制定用要标准，结合患者年龄、心脏状况等制定治疗目标，定期复查，做到恰到好处，既有效防止肿瘤复发和转移，又不至于发生甲状腺功能亢进、骨质疏疏及心血管事件。这需要我们认真对待，医患共同努力，为我们的健康加油！谢谢大家！
作者简介
李晓燕 山西医科大学第二医院老年医学科一病区副主任医师，硕士学位。任老年医学会内分泌分会常委，心身医学专业委员会委员，社区卫生健康专业委员会委员。山西省医师协会行为医学专业委员会委员。
